PRVO POGLEDAJTE OVAJ VIDEO ISPOD - Pre popunjavanja Formulara za Kućnu Negu, pogledajte ovaj VIDEO ispod, koji će Vam pojasniti, ko su Negovatelji sa kojima možemo da Vas povežemo - ko su te osobe? - Udruženje građana "STAROST BEZ STRESA" iz Novog Sada, bavi se brzim i kvalitetnim informisanjem starijih osoba, vezano za rešavanje problema sa kojima se starija populacija suočava.

FORMULAR ZA KUĆNU NEGU i Pomoć u Kući. - POPUNITE I POŠALJITE NAM OVAJ FORMULAR kako bismo jasnije shvatili koja vrsta nege ili pomoći Vam je potrebna, za koga bi to bilo, u kom mestu se nalazite, ili (ukoliko popunjavate za nekog drugog) gde se nalazi osoba kojoj je potrebna KUĆNA NEGA ili Pomoć u kući. NAPOMENA: Nije obavezno popuniti sva polja u formularu, ali je obavezno popuniti SVA KOJA SU OZNAČENA CRVENOM ZVEZDICOM na kraju pitanja. Na pitanja koja su označena sa crvenom zvezdicom morate da odgovorite, jer Vam inače na kraju program neće dati mogućnost da nam pošaljete formular. Obratite pažnju na to prilikom popunjavanja i slanja formulara. S poštovanjem, Tim Udruženja "Starost Bez Stresa" - www.starost.info - ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI - Osobe kojima je potrebna Kućna Nega za njih ili nekog od njihovih bližnjih, žele da što pre, što lakše i efikasnije dođu do rešenja za svoju potrebu ito je jasno. Ipak, pre popunjavanja ovog formulara za Kućnu Negu, potrebno je da pročitate ovo naše ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI, kako bi ste označli da se slažete pod kojim uslovima mi kao Udruženje prosleđujemo Vama kontakt podatke negovatelja koji su se prijavili da budu na spisku u Bazi Negovatelja:- Mi kao Udruženje BEZ IKAKVE ODGOVORNOSTI, samo povezujemo osobe kojima treba kućna nega sa osobama koje su se prijavile da budu na spisku u Bazi Negovatelja- Mi kao Udruženje, ni po kom osnovu, NE PRIHVATAMO ODGOVORNOST za ponašanje, postupke, delovanje, neblagovremeno delovanje ili za nedelovanje negovatelja prilikom njihovog obavljanja aktivnosti Kućne Nege kod Vas. - Mi kao Udruženje NISMO NI U KAKVOM PRAVNOM ODNOSU SA NEGOVATELJIMA koji su se prijavili da budu na spisku u Bazi Negovatelja. Negovatelji nisu niti naši zaposleni, niti naši članovi i ni na koji način NISMO ODGOVORNI ZA NJIHOV RAD KOD VAS, nismo odgovorni ni za šta, ni za njihovo činjenje, ni za njihovo nečinjenje itd.- Negovatelji nisu "naši", oni su "svoji", oni su individualne fizičke osobe, koje su se prijavile da budu u Bazi podataka sa negovateljima- MI NIČIM NE GARANTUJEMO za negovatelje i njihove aktivnosti kod Vas, jer najveću većinu negovatelja iz Baze Negovatelja nismo ni videli, a poneke nismo ni čuli, već su se samo preko Formulara za Negovatelje prijavili da budu u Bazi Negovatelja- Uvek ćemo Vam otvoreno reći do koje mere znamo negovatelja - Da li su već bili angažovani i da su se dobro pokazali, ili se i nisu baš najbolje pokazali, ili smo samo čuli da su dobri preko neke preporuke, ili pak uopšte ništa ne znamo pouzdano o njima, osim podataka koje su nam sami o sebi dostavili kroz Formular za prijavljivanje u Bazu Negovatelja- Ako sve bude u redu sa radom negovatelja kod Vas, nama će biti drago. DA ZAKLJUČIMO: U kontakt sa negovateljima stupate na svoju odgovornost i mi kao Udruženje nemamo nikakvu odgovornost za Vaše međusobne odnose, kontakte, činjenje, ne činjenje, plaćanje, tačnost, preciznost, urednost, vrednoću, poštenje, krađu, trud, ljubaznost, itd.Da biste nastavili sa popunjavanjem Formulara, potrebno je da označite da se slažete sauslovima pod kojim Vas povezujemo sa negovateljima iz Baze Negovatelja. Označite da se slažete ovde ispod:

DA LI PRISTAJETE NA GORE NAVEDENE USLOVE pod kojim Udruženje "Starost Bez Stresa" povezuje Negovatelje sa Korisnicima Kućne Nege i kojima se Udruženje Odriče od svake odgovornosti po bilo kom osnovu za Vaše međusobne odnose sa Negovateljima

DA PRIHVATAM - U potpunosti prihvatam sve navedene uslove i Želim da me povežete sa nekim od negovatelja iz Baze Negovatelja

NE PRIHVATAM u potpunosti sve navedene uslove - Prihvatam samo delimično sve što je navedeno. Ukoliko izaberete ovu opciju, potrebno je da u zasebnom e-mailu obrazložite šta prihvatate a šta ne prihvatate od navedenih uslova, pri čemu uvek zadržavamo pravo da odbacimo sveukupni Upit za Kućnu Negu pod uslovima koji nama kao Udruženju ne odgovaraju. E-mail možete poslati na: starost.info@gmail.com

1 ) MESTO U KOME BI TREBALO DA SE ZA VAS (ili nekog Vašeg) angažuje KUĆNA NEGA

BEOGRAD

NOVI SAD

NEKO DRUGO MESTO U SRBIJI (grad ili selo)

U INOSTRANSTVU

2 ) UKOLIKO NISU ni Beograd ni Novi Sad u pitanju, napišite ovde i malo pojasnite, u kom mestu se nalazi osoba kojoj treba KUĆNA NEGA ili Pomoć u Kući

3 ) PRECIZNIJA LOKACIJA NEGE - deo grada, blizu čega se nalazi adresa na kojoj bi trebalo da se angažuje Kućna Nega

4 ) KOLIKO GODINA IMA osoba kojoj je potrebna Kućna Nega

5 ) POL OSOBE kojoj je potrebna Kućna Nega

MUŠKI

ŽENSKI

6 ) DA LI NOSI PELENE

DA

NE MORA DA NOSI, ALI IPAK NOSI ZA SVAKI SLUČAJ

NE

7 ) FIZIČKO STANJE OSOBE kojoj je potrebna Kućna Nega

POKRETNA

POLU-POKRETNA

NEPOKRETNA

8 ) DODATNI OPIS FIZIČKOG STANJA OSOBE -- u dve-tri rečenice opišite fizičko stanje osobe

9 ) PSIHIČKO STANJE OSOBE kojoj je potrebna Kućna Nega

NORMALNO

IMA MANJIH PROBLEMA

IMA VEĆE PSIHIČKE SMETNJE I PROBLEME

10 ) DODATNI OPIS PSIHIČKOG STANJA OSOBE - u dve-tri rečenice opišite psihičko stanje osobe

11 ) HITNOST - Koliko Vam je hitno da KUĆNA NEGA krene sa radom

VEOMA HITNO - Ako može, najbolje bi bilo već danas da se krene sa kućnom negom ili eto, u narednih nedelju dana to definitivno moramo da rešimo

SREDNJE HITNO - U narednom periodu od mesec dana bi trebalo da se krene sa kućnom negom ili u narednih dva meseca. Znači nije hitno, ali definitivno moramo da to rešimo

NIJE HITNO - Samo se generalno raspitujemo kako to funkcioniše ta Kućna Nega i Pomoć u Kući, itd)

12 ) PREMA VAŠEM MIŠLJENJU ŠTA BI TREBALO DA SE RADI što se tiče KUĆNE NEGE ili POMOĆI U KUĆI? 1) Precizno navedite koje aktivnosti treba da se obavljaju? 2) U kom vremenskom intervalu 3) Kojim danima ako nije svaki dan 4) Od koliko do koliko sati, ukoliko nije 24 časa nega? 5) UKOLIKO TREBA 24 h nega sa potrebom da se živi u kući ili stanu sa korisnikom kućne nege jasno to navedite ovde u opisu

13 ) KAKAV KREVET IMATE - Ukoliko je korisnik kućne nege polu-pokretan ili naročito ako je nepokretan, negovateljima je bitno da znaju kakav krevet koristi

Bolnički KREVET - ELEKTRIČNI - sa svim funkcijama

Bolnički KREVET - sa MANUELNO-MEHANIČKIM funkcijama

Bolnički KREVET - KLASIČAN

Klasičan kućni krevet

Bračni krevet

Krevet na rasklapanje (trosed, dvosed)

Fotelja na rasklapanje

14 ) DA LI OSOBA KOJOJ JE POTREBNA KUĆNA NEGA ili POMOĆ U KUĆI ŽIVI SAMA, ili uvek ima neki ukućanin prisutan u stanu ili kući?

15 ) DA LI U BLIZINI ŽIVI NEKO KO BI MOGAO DA PRITEKNE U POMOĆ PO BILO KOM OSNOVU U BILO KOJE DOBA DANA ili NOĆI? Ili nema nikog u blizini i negovatelj u bilo kojoj situaciji mora sam da rešava problem. Pojasnite to ovde u par rečenica.

16 ) UKOLIKO STE VEĆ IMALI nekoga ko je radio kućnu negu kod Vas ili kod osobe za čiju se Kućnu Negu raspitujete, ili ako neko trenutno radi kao negovatelj kod Vas, navedite to ovde, opišite u jednoj ili dve rečenice, po kom principu je dolazila osoba da radi, koliko se zadržavala vremenski, šta je radila i za koji iznos

17 ) NEOVISNO OD TRŽIŠNIH CENA KUĆNE NEGE (bez obzira da li ste upoznati sa cenama Kućne Nege ili niste) navedite KOJI JE REALNI IZNOS U VAŠEM SLUČAJU koji biste Vi ili osoba kojoj bi trebalo da se ukazuje Kućna Nega i Pomoć u Kući, mogli da izdvajate na dnevnom ili na mesečnom nivou za te usluge. Možete i u jednoj ili dve rečenice to pojasniti.

18 ) DA LI JE POTREBNO DA NEGOVATELJ LOŽI PEĆ VEZANO ZA GREJANJE PROSTORA

NE - uopšte nema loženja

NE BAŠ - ali treba da nadgleda malo oko grejanja

DA - potrebno je da se loži peć

19 ) AKO JE NEGA 24h - DA LI BI NEGOVATELJ IMAO POSEBNU SOBU ZA SPAVANJE

DA - imao bi posebnu sobu

NE BAŠ - ali bi mogao da spava u kuhinji na ležaju

NE - ne bi imao posebnu sobu

20 ) KOD NEGE 24h mesečnog čuvanja osoba - KAKO SU REŠENI SLOBODNI DANI ZA NEGOVATELJA - Koliko dana mesečno ima slobodno?

NEMA SLOBODNIH DANA

1 SLOBODAN DAN mesečno

2 SLOBODNA DANA mesečno

4 SLOBODNA DANA mesečno

8 SLOBODNIH DANA mesečno

VIKENDOM (subodom i nedoljom) ne mora da radi

NEDELJOM I DRŽAVNIM PRAZNIKOM ne mora da radi

21 ) VAŠE IME i PREZIME

22 ) VAŠI KONTAKT TELEFONI, MOBILNI, FIKSNI, JOŠ NEKI TELEFON OD NEKOG VAMA BLISKOG kome možemo nešto da javimo AKO SE Vi ne javljate na svoje telefone koje ste nam dali. Ako navodite i neku drugu osobu, obavezno upišite ovde i njeno puno Ime i Prezime

23 ) VAŠ E-MAIL AKO GA IMATE i REDOVNO OTVARATE - KORISTITE

24 ) KOG POLA BI TREBALO DA BUDE NEGOVATELJ

Isključivo ŽENSKOG POLA

Isključivo MUŠKOG POLA

Nebitno - SASVIM JE SVEJEDNO

25 ) DA LI TRAŽITE NEGOVATELJA NA NEODREĐENO VREME, ILI SAMO DO NEKOG ODREĐENOG DATUMA, U SMISLU DA SE VEĆ ZNA DA BI NEKO DRUGI TREBALO DA NASTAVI SA NEGOVATELJSKIM RADOM od nekog datuma. Ako postoji planirani datum prestanka rada za negovatelja koga ćemo Vam uputiti, navedite koji je to datum ili pojasnite

26 ) DA LI SE VEĆ RAZMIŠLJALO o tome da osoba kojoj bi po ovom Upitu bila namenjena Kućna Nega, da ode u Dom za Stara lica

NE - Nikada neće ići u Starački Dom

TO NIJE TRENUTNI PLAN - Ali nije nemoguće da ode u Starački Dom

DA, SIGURNO ĆE IĆI na kraju u Starački Dom i sve je to već sređeno - Nisu nam potrebne sugestije po tom pitanju

NISMO SIGURNI, ALI TO JE VEROVATNO DOBRA IDEJA - Imate li da nam preporučite neki Privatni Dom za Stara Lica?

27 ) UKOLIKO SE RAZMIŠLJALO o Staračkom Domu, do kog iznosa je realno da biste mogli da izdvojite svakog meseca za boravak u Domu za Stara Lica

28 ) UKOLIKO BUDETE ZADOVOLJNI saradnjom sa našim Udruženjem, da li bismo mogli da računamo na neku novčanu donaciju za naš rad

Mogu da platim za Kućnu Negu i to je u redu, ali plus donaciju nisam u mogućnosti da dam

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 1.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 3.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 6.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 12.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 60.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od 120.000,- dinara

DA - Mogli biste da računate na donaciju od preko 120.000,- dinara

29 ) AKO NISTE U MOGUĆNOSTI da date donaciju za naš rad u vidu finansijske pomoći, da li ste u mogućnosti na negi drugi način da pomognete rad našeg Udruženja

NAŽALOST NISAM u mogućnosti da pomognem rad Vašeg Udruženja ni na koji način

MOGAO/-la BIH DA POKLONIM neke stvari, predmete, nameštaj, aparate i slično Udruženju

MOGAO/-la BIH DA POKLONIM prevozno sredstvo - motor, automobil, kombi, kamion, čamac, splav, brod

MOGAO/-la BIH DA POKLONIM nekretninu Udruženju - plac, zemlju, garažu, vikendicu, stan, kuću, proizvodni objekat-halu

MOGAO/-la BIH DA BESPLATNO DAM NA KORIŠĆENJE neku nekretninu ili deo nekretnine koju imam u svom vlasništvu

30 ) Kako ste saznali za naše Udruženje Starost Bez Stresa

Pronašao sam Vas na internetu

Preko preporuke - Rekao mi je neko ko je već koristio Vaše usluge

Preko preporuke - Rekao mi je neko ko nije koristio Vaše usluge, ali je znao za Vas i da se bavite Kućnom Negom

Dobio sam Vaš letak

Video sam Vašu nalepnicu-oglas-reklamu negde u gradu

Sa radija - Preko Vaše radio reklame

31 ) NAPOMENA - UKOLIKO POSTOJI JOŠ NEŠTO ŠTO BISTE ŽELELI DA NAGLASITE možete to ovde upisati

PRVO POGLEDAJTE OVAJ VIDEO ISPOD - Pre popunjavanja Formulara za Kućnu Negu, pogledajte ovaj VIDEO ispod, koji će Vam pojasniti, ko su Negovatelji sa kojima možemo da Vas povežemo - ko su te osobe?

Popunite Formular za Kućnu Negu:

Koja je ideja vodilja našeg rada?

"Članovi našeg Udruženja su kako stariji ljudi, tako i veoma stare osobe, a mi im pomažemo da ne ostare totalno i pre vremena "izađu iz igre", u potpunosti prepuštajući drugima da razmišljaju umesto njih. Asistiramo im da budu dobro informisani i ostanu mladi duhom - zauvek.

Kako to postižemo? Tako što promptno i precizno informišemo svoje članove o svim bitnim pitanjima od njihovog interesa, te im na takav način pomažemo da održe korak sa savremenim svetom, dokle god su to u mogućnosti." - Dragan Jovanović - jedan od osnivača i Predsednik U.O. Udruženja

Udruženje "Starost Bez Stresa" - Telefon: 069 / 146 46 36